PVP治療骨質疏松性壓縮性骨折的必要性及理論依據骨質疏松隨著社會老齡化的出現亦越來越多，多數為60歲以上老年人，由于老年人自身代謝能力減弱，成骨能力下降，輕微的外傷即可發生壓縮性骨折，也可自發性產生骨折。從生物力學的角度看，骨質疏松被認為是骨量和骨強度嚴重下降，不能適應機體運動負荷的要求，在正?；顒訒r就可發生自發性骨折和腰痛，主要發生在椎骨。目前常規治療包括臥床休息、止痛處理、鈣劑及激素的應用等，而這些均可使病人產生較大的痛苦及生活上的不便，且長期臥床會使骨質疏松進一步加重，造成惡性循環，并可導致褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等的發生。

隨著經后路椎弓根內固定器械的發展，對胸腰椎骨折可經后路撐開骨折椎體，恢復椎體高度，但傳統的手術治療創傷大、失血多、手術時間長，加之病人骨質疏松，螺釘植入，握持力不夠堅強，并發癥多，同時由于骨折時椎體內骨小梁支撐系統被擠壓破壞，故在高度恢復的同時，骨小梁系統不能同時恢復，產生椎體內空隙，即“蛋殼樣”椎體，由于椎體高度恢復，在X線上形成椎體復位的良好假象，其實已喪失了結構的完整性，不具負重能力，并且所有的內固定均為臨床固定，如果脊椎不能及時重建其穩定性，恢復強度，內固定終將失敗，如何尋找一種創傷小，操作簡便，療效好的新技術治療胸腰椎壓縮性骨折就顯得極其重要，而向椎體內注入PMMA等凝固性材料，椎體可獲得即時的穩定性，Mermelstein ［5］ 經過尸體標準的生物力學的試驗表明，經椎弓根向骨折椎體內注入新型磷酸鈣水泥可以增強爆裂性骨折模型前柱的穩定性，減少內固定應力。而自椎體成形術出現，1994年首先在美國應用治療骨質疏松性壓縮骨折后，由于其良好的治療效果，在歐美國家逐漸推廣。

PVP止痛的作用機理骨質疏松癥病人會出現頑固性的腰背痛，一旦外傷后發生骨折，則疼痛更為劇烈，而骨水泥注入后，疼痛能迅速得到緩解，其機理尚未完全闡明，一般認為與下列因素有關:（1）骨水泥注入后其機械作用使局部血管截斷;（2）骨水泥的化學毒性作用與其聚合時產生熱效應，均可殺死末梢神經細胞;（3）骨水泥注入加強了椎體的穩定性，其本身的固定作用減輕了骨折應力，另外減輕了骨折區對椎體神經的刺激，使疼痛減輕。

手術適應證及禁忌證、并發癥自椎體成形術出現以來，其適應證主要集中在椎體血管瘤、椎體溶骨性轉移瘤、椎體骨髓瘤及椎體骨質疏松性壓縮骨折，并逐漸成為主要的治療手段。而其禁忌證有:椎體骨折線越過椎體后緣或椎體后緣骨質破壞、不完整者，椎體壓縮程度超過75%者;凝血功能障礙，有出血傾向者;體質極度虛弱，不能耐受手術者，成骨性轉移性腫瘤者以及脊髓受壓者。至于并發癥則與適應證的選擇及操作技術有關，據報道發生率為1%～10%，其中骨質疏松癥在1%～3%之間。主要有:（1）骨髓泥外溢:其可產生相應的臨床癥狀，發生后應密切觀察，做恰當處理，當發現壓迫癥狀明顯時，應行外科手術。但該并發癥并不多見，應用PVP治療258例患者，僅4例需手術減壓;骨水泥溢入椎旁多無臨床癥狀，但溢入靜脈可能會產生肺栓塞這一嚴重并發癥，因此在透視監視下，出現此類情況應立即停止注射。（2）局部疼痛加重:PMMA聚合后可以引起局部炎癥反應，注射后幾小時可發生一過性疼痛加重或發熱，一般服用解熱鎮痛藥，2天后癥狀即可緩解。本組病例有2例發生術后疼痛加重，均在24h內緩解。

綜上所述，PVP治療骨質疏松性椎體壓縮骨折，能夠迅速緩解疼痛，恢復椎體的穩定性，是一種操作簡便、安全有效的微創新技術，隨著PVP技術進步，相信它在臨床上會有更廣泛的應用前景